Бакпосів сечі + антибіотикограма

Бакпосів сечі — дослідження сечі направлене на виділення збудника
захворювання і кількісне визначення ступеня бактеріурії. Сеча здорової
людини стерильна; однак сеча все-таки може в нормі містити невелику
кількість бактерій, що проникають у неї при проходженні через
дистальні відділи сечовивідних шляхів. Для проведення диференціальної
діагностики між істинними збудниками і бактеріями, що випадково
потрапили в сечу, слід проводити дослідження, використовуючи
методи кількісного визначення мікроорганізмів. Основним завданням при
інтерпретації результатів є доказ етіологічної ролі умовно-патогенних
мікроорганізмів. Враховують комплекс тестів: ступінь бактеріурії, вид
виділених культур, повторність їх виділення в процесі захворювання,
присутність в сечі монокультури або асоціації мікроорганізмів. Ступінь
бактеріурії дозволяє диференціювати інфекційний процес в сечових
шляхах від контамінації сечі нормальною мікрофлорою .З цією метою
використовують наступні критерії:

1. Ступінь бактеріурії не перевищує 10 3микробных клітин в 1 мл сечі,
   що свідчить про відсутність запального процесу і зазвичай є
   результатом контамінації сечі.
2. Ступінь бактеріурії, рівна 104 мікробних клітин в 1 мл сечі,
   розцінюється як сумнівний результат. Дослідження слід повторити.
3. Ступінь бактеріурії, рівна 105 і вище мікробних клітин в 1 мл
   сечі, вказує на наявність запального процесу.

Зміна ступені бактеріурії у процесі захворювання може бути
використано для контролю за перебігом процесу і ефективністю терапії.
Так само слід мати на увазі, що в деяких випадках – у хворих які
отримували антибактеріальну терапію, при поганому відтоку сечі і
низький її питомій вазі — може спостерігатися низький ступінь
бактеріурії при наявному захворюванні. При трактуванні результатів
дослідження слід враховувати вид і повторність виділення
мікроорганізму, присутність в сечі монокультури, яка частіше
виділяється при гострих запальних процесах і корелює з високим
ступенем бактеріурії. Асоціації мікроорганізмів найчастіше
зустрічаються при хронічних процесах і корелює з низьким ступенем
бактеріурії. При остаточній оцінці результату мікробіологічного
дослідження сечі необхідно враховувати дані клініки та інших
лабораторних досліджень.

Показання до дослідження сечі на стерильність :

• запальні захворювання сечовивідних шляхів;
• гострий пієлонефрит;
• хронічний пієлонефрит в стадії загострення;